Как понять, что лечение гепатита В идёт успешно?

Лечение гепатита В довольно долгий и сложный процесс, у HBeAg-положительного пациента наличие антител к HBe-антигену свидетельствует об эффективности терапии. Сероконверсия при выраженных морфологических изменениях в печени (при развитии цирроза) не улучшает прогноз. После перенесенного вирусного гепатита В антитела к HBeAg сохраняются в крови до 5 лет, но исчезают обычно раньше, чем антитела к HBsAg и антитела к HBcor.

Антитела к HBeAg – специфические антитела, указывающие на то, что размножение вируса гепатита В в организме снизилось. Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжелым воспалительным поражением печени. Возбудитель — вирус гепатита В (HBV) — ДНК-геномный вирус рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae.

Источником возбудителя инфекции являются больные острыми и хроническими формами болезни, а также лица с субклиническим течением инфекционного процесса и здоровые носители. Больные становятся инфекционно опасными с конца инкубационного периода (40-180 суток). В крови больного вирус появляется задолго до проявления болезни (за 2-6 недель до повышения активности аминотрансфераз) и циркулирует в течение всего острого периода болезни, а также при хроническом носительстве, формирующемся в 5-10% случаев. По оценкам специалистов, в мире насчитывают 300-350 млн. вирусоносителей, каждый из которых представляет реальную угрозу как источник возбудителя инфекции. Заразность источников инфекции определяют активность патологического процесса в печени и концентрацию антигенов вирусного гепатита В в крови. Вирус HBV распространяется через контакт с кровью или с другими физиологическими жидкостями инфицированного. Выделение вируса с различными биологическими секретами определяет множественность путей передачи инфекции. Гепатит В распространяется со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить передача вируса гепатита В при гомосексуальных контактах. Путешествия в места, где распространен гепатит В, тоже опасны. Мать может инфицировать своего ребенка во время родов или после.

Диагностика. На основе клинических данных невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызываемого другими вирусными агентами, поэтому чрезвычайно важным является лабораторное подтверждение диагноза. Существует несколько видов анализа крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Эти анализы можно использовать для того, чтобы провести различие между острыми и хроническими инфекциями.

У вируса гепатита В сложная структура. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcorAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса).

Выявление HBeAg указывает на активное размножение вируса и высокую инфекционность его носителя. HBeAg появляется в крови больного острым гепатитом В одновременно с HBsAg или вслед за ним и исчезает раньше, чем он. Обнаружить его можно только одновременно с антигеном оболочки вируса. Обычно HBeAg сохраняется в крови 3-6 недель и свидетельствует о риске передачи вируса с кровью, при половом контакте и «вертикально» – ребенку, рожденному в этот период. Инфекционность HBeAg-положительной сыворотки в 3-5 раз больше, чем когда положительный только тест на HBsAg. Выявление HBeAg в крови более 8-10 недель свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. При отсутствии репликативной активности вируса во время хронической инфекции HBeAg не выявляется. Его появление же свидетельствует о реактивации вируса, что чаще происходит на фоне иммуносупрессии.

Полное исчезновение HВeAg и появление антител к HВeAg называется сероконверсией. После этого больной становится менее опасным для окружающих, снижается заразность его биологических жидкостей. Возможна также обратная сероконверсия – реактивация вируса на фоне иммуносупрессии у пациента с хроническим гепатитом В.

Показания к исследованию:

мониторинг течения вирусного гепатита В;
оценка эффективности противовирусной терапии и разработка дальнейшей тактики лечения.

Цена исследования: 115 грн.

Срок выполнения: Два рабочих дня.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения: ОЕ (оптические единицы).

Подготовка к исследованию: Не принимать пищу в течение 4 часов перед анализом.

Записаться на исследования можно здесь.

Важные замечания:

Необходимо учитывать возможность мутации вируса гепатита В и сохранение его заразности при положительном анализе на HВеAg.
При некоторых штаммах вируса гепатита В HBеAg не образуются, что достаточно часто наблюдается у жителей Среднего Востока и Азии.
Отдельно антитела к HBeAg в диагностике вирусного гепатита В не используется – анализ назначают совместно с другими маркерами HBV.